การพัฒนาระบบบริการในการมีส่วนร่วมของชุมชนและทีมสหสาขาเพื่อการฟื้นฟูสมรรถนภาพที่บ้านสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมอง = Development of a service system by particpation of the community and miltidisciplinary team through the home based rehabilitation nursing program for patients with stroke/ บรรณฑวรรณ หิรัญเคราะห์